江苏省慢性病防治中长期规划(2018-2025年)(以下简称《规划》)指出,到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,持续降低重大慢性病过早死亡率。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。
实施早诊早治,降低高危人群发病风险。
1.促进慢性病早期发现。全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现高血压患者和高危人群,及时提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。
提高健康指标自助检测点的社区覆盖率,鼓励在公共场所设立健康指标自助检测点。加强健康体检规范化管理,健全学生健康体检制度,推广老年人健康体检,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。在癌症高发地区和高发人群中逐步推广上消化道癌、宫颈癌、乳腺癌等重点癌症适宜筛查技术,开展早期筛查和规范化治疗。
将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。机关、企事业单位定期组织职工体检,对健康体检或筛查中发现的慢性病病人和高危人群,基层医疗卫生机构对其定期进行监测和随访,建立动态管理的电子健康档案,加强指导管理,实施有针对性的干预,降低发病风险。
2.实施个性化健康干预。依托专业公共卫生机构和医疗机构,进一步完善由简短戒烟干预服务、戒烟门诊和戒烟热线构成的戒烟服务网络,提高戒烟服务能力,将简短戒烟干预服务纳入常规诊疗。
促进体医融合,在有条件的机构开设运动指导门诊,提供运动健康服务。社区卫生服务中心和乡镇卫生院逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导,提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。
加强个人体重管理,对成人超重、肥胖者进行饮食和运动干预。结合各地免疫规划政策,鼓励糖尿病、慢阻肺等慢性病病人和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。
加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,12岁儿童患龋率控制在30%以内。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。
来源:文章节选《江苏省慢性病防治中长期规划(2018-2025年)》 ,江苏省人民政府网。
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